Lesiones Blancas.Leucoplasia

Leucoplasia

Definición

Placa blanca de la mucosa que no se desprende al frotar y no posee características clínicas de alguna otra enfermedad. Se considera una entidad premaligna.

La OMS la define como una mancha blanca que no puede ser considerada como otra entidad patológica.

Etiología

Desconocida pero se asocia a factores etiológicos como: tabaco, alcohol, traumatismos locales, sífilis deficiencias vitamínicas y nutricionales, hormonales, candidiasis, Virus Papiloma Humano.

Características Clínicas

Se describen varias formas clínicas que van desde máculas blancas no palpables, translúcidas, o placas lisas, rugosas hasta placas papilomatosas, nodulares con fisuras e inclusive pueden formarse ulceras en su superficie. Generalmente es asintomática, sin embargo aveces se puede sentir una sensación de raspado. 

Se ubica en cualquier área de la mucosa bucal, más frecuente en mucosas rebordes que recubren rebordes residuales, lengua y labios.

     

Existen dos tipos fundamentales de leucoplasias: las homogéneas y las no homogéneas.

La leucoplasia homogénea es una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral, uniformemente plana, con una fina apariencia que puede presentar grietas o hendiduras poco profundas y de consistencia no indurada.

La leucoplasia no homogénea es una lesión predominantemente blanca o roja (eritroleucoplasia) con una superficie irregular, nodular o exofítica.

Diagnóstico

El diagnóstico definitivo se obtendrá después de establecer unas pautas de comportamiento que conllevan la identificación y eliminación de los posibles factores etiológicos (traumáticos, micóticos, etc.), y en el control evolutivo de la lesión. En el caso de persistir ésta pasado un período de 2-4 semanas tras el cese de los posibles factores etiológicos se hará necesario el estudio histopatológico

Las lesiones muy extensas requerirán la toma de varias muestras simultáneas, en las que se deberán incluir tanto áreas clínicamente sospechosas.

Diagnóstico Diferencial

    Candidiasis oral

    Liquen plano y lupus eritematoso.

    Lesiones traumáticas.

    Lesiones blancas hereditarias.

Tratamiento

El tratamiento tiene tres niveles de actuación, que deben adecuarse en función de los hábitos del paciente, de las sobreinfecciones asociadas, del tipo clínico, de la localización y de las características histopatológicas de la lesión.

1. Modificación de hábitos del paciente

El primer paso consiste en actuar sobre los factores desencadenantes o asociados a la leucoplasia. Deben eliminarse los elementos que puedan ser el origen de microtraumatismos mecánicos relacionados con la lesión (superficies dentarias rugosas, prótesis mal ajustadas, etc.).

2. Tratamiento médico

Si existe sospecha de una infección por Candida se establecerá un tratamiento antimicótico tópico con nistatina o miconazol durante 15 días.

3. Tratamiento sistémico

Para el tratamiento sistémico de la leucoplasia se han utilizado por vía oral la vitamina A, o sus derivados, y la vitamina E.

La vitamina A tiene dos grandes inconvenientes que limitan su administración.

Fuentes

      Escribano-Bermejo M., Bascones-Martínez A.. Leucoplasia oral: Conceptos actuales. Av Odontoestomatol  [Internet]. 2009  Abr [citado  2019  Feb  26] ;  25( 2 ): 83-97. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200004&lng=es.

      Bascones Martínez A CLR, Esparza Gómez GC. Lesiones precancerosas de la mucosa bucal: leucoplasia, liquen plano y úlcera traumática. In: A B, ed. Tratado de odontología. Madrid: Smithkline Beechmam 1998:3073-89.

      MJ. García-Pola Vallejo, JM. García Martín. Leucoplasia oral.Elsevier. Vol. 29. Núm. 1.Enero 2002:pág. 1-65