Liquen Plano


Liquen plano

Definición

Afección mucocutánea crónica relativamente común y de causa desconocida. Es un desorden del epitelio escamoso.
Tiene similitud eventual con otros trastornos de las mucosas, capacidad ocasional de provocar dolor y posible relación con malignidad.

Etiología

Se desconoce el factor etiológico, se le considera un proceso mediado por la vía inmunológica que hace pensar que es una reacción de hipersensibilidad. Afecta a hombres y mujeres  de 30 a 70 años y raramente a niños y adolescentes.

Manifestaciones clínicas

Se han descrito varios tipos de liquen plano en la cavidad bucal. 
El tipo habitual es la forma reticular, Caracterizada por abundantes líneas o estrías queratósicas blancas y entrelazadas (denominadas estrías de Wickham) que crean un patrón anular o en forma de encaje. La mucosa bucal es el sitio más afectado, aunque también se pueden observar sobre la lengua y menos a menudo en la encía y labios. Con síntomas clínicos mínimos y de apariencia simétrica.

En odontología se relaciona con Materiales odontológicos ya que pueden originar lesiones indistinguibles clínicamente del LPO, pero que sin embargo deben entenderse como reacciones liquenoides. Dentro de estos materiales se encuentra la amalgama de plata, que con frecuencia se asocia a la aparición de lesiones blanquecinas reticulares con aspecto arboriforme.




Diagnóstico

Clínicamente así como con la ayuda de auxiliares de diagnóstico.

Auxiliares de diagnóstico

Biopsia y estudio de inmunofluorescencia directa

Diagnóstico diferencial


  • Reacciones liquenoides a fármacos
  • lupus eritematoso, 
  • Queratosis friccional
  • enfermedad del injerto como huésped
  • candidiasis
  • Leucoplasia idiopática.

Histopatología


El liquen plano reticular consiste en áreas focales de hiperplasia epitelial en cuya superficie existe una gruesa capa de ortoqueratina o paraqueratina. El estrato de células espinosas puede estar engrosado (acantosis), con crestas epiteliales cortas y puntiagudas, que clínicamente es el patrón reticular.


Tratamiento

Los posibles tratamientos no se aplican con la idea de "curar", sino más bien se pretende controlar con ellos las fases agudas o los picos de exacerbación.
Una higiene oral excelente se cree que puede ayudar a reducir la severidad de los síntomas, pero, dado el grado de disconfort y dolor que provocan ciertas formas clínicas de LPO, puede que resulte difícil para los pacientes mantener una correcta higiene.
El tratamiento en principio sólo está encaminado a reducir la duración y la severidad de los síntomas, por lo que en principio las formas las formas blancas o asintomáticas sólo requieren observación y vigilancia.

Uso de Corticoesteroides 
  1. Tópicos
  2. Sistémicos

Fuentes
Matesanz-Pérez P., Bascones-Martínez A.. Liquen plano: Revisión de la literatura actual. Av Odontoestomatol  [Internet]. 2009  Abr [citado  2019  Feb  26] ;  25( 2 ): 99-114. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005&lng=es.
Bascones-Ilundain C, González-Moles MA, Carrillo de Aobornoz A, Bascones-Martínez A. Liquen plano oral (II). Aspectos clínicos, etiopatogénicos y epidemiológicos. Av. Odontoestomatol 2006;22(1):21-31.  

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